تشمل بدائل الملغم الراتينج المركب ، والمتماثر الشارد الزجاجي ، والخزف ، والذهب ، من بين خيارات أخرى. يختار معظم المستهلكين الحشوات المركبة المباشرة لأن اللون الأبيض يطابق السن بشكل أفضل وتعتبر التكلفة معتدلة.
في الماضي ، كانت الحجة الشائعة ضد الحشوات المركبة هي أنها لم تكن متينة مثل الملغم. ومع ذلك ، فقد دحضت الدراسات الحديثة هذا الادعاء. وجد الباحثون في دراسة نُشرت في عام 2016 وأجريت على أكثر من 76,000 مريض لأكثر من عشر سنوات أن حشوات الملغم الخلفية لديها معدل فشل سنوي أعلى من المركبات.1وجدت دراستان منفصلتان نُشرتا في عام 2013 أن الحشوات المركبة تؤدي أداءً بالإضافة إلى الملغم عند مقارنة معدلات الفشل2ومعدلات ملء الاستبدال.3قدمت أبحاث أخرى نتائج مماثلة: دراسة نشرت في عام 2015 وثقت "الأداء السريري الجيد" للراتنجات المركبة على مدى 30 عامًا من التقييم ،4أشار تحليل تلوي نُشر في عام 2014 إلى "بقاء جيد" للترميمات المركبة الراتينجية الخلفية ،5أظهرت دراسة نُشرت في عام 2012 أن أنواعًا معينة من المواد المركبة تدوم حتى الملغم ،6ووجدت دراسة نُشرت في عام 2011 "الأداء السريري الجيد" للمركبات على مدار 22 عامًا.7
كما تم انتقاد الحشوات المركبة لأن بعضها يحتوي على مادة مثيرة للجدل bisphenol-A (BPA). أطباء الأسنان لديهم آراء مختلفة حول سلامة BPA وأنواع أخرى من بيسفينول ، مثل Bis-GMA و Bis-DMA. وبالمثل ، كان هناك قلق بشأن الشاردة الزجاجية ، والتي تحتوي جميعها على فلوريد.
غالبًا ما يختار المرضى المهتمون بالمكونات الموجودة في مواد طب الأسنان التحدث مع أطباء أسنانهم حول استخدام مادة لا تحتوي على مكونات معينة. على سبيل المثال ، منتج اسمه أدميرا فيوجن8/أدميرا فيوجن اكس ترا9تم إصداره في يناير 2016 من قبل شركة طب الأسنان VOCO حيث ورد أنه سيراميك10ولا تحتوي على بيسفينول أ أو بيسفينول أ قبل أو بعد معالجته.
هناك خيار آخر لمرضى الأسنان القلقين بشأن البديل الخالي من الزئبق لاستخدامه كمواد حشو وهو إجراء أبحاثهم الخاصة و / أو إجراء اختبار التوافق الحيوي للأسنان. إذا تم استخدام الاختبار البيولوجي ، يتم إرسال عينة دم المريض إلى المختبر حيث يتم تقييم المصل لوجود الأجسام المضادة IgG و IgM للمكونات الكيميائية المستخدمة في منتجات طب الأسنان.11 ثم يتم تزويد المريض بقائمة مفصلة بمواد طب الأسنان التي تحمل علامة تجارية آمنة لاستخدامها وأي منها يمكن أن يؤدي إلى تفاعل. مثالان من المعامل التي تقدم هذه الخدمة حاليًا هما مختبرات Biocomp12 ELISA / ACT التقنيات الحيوية13
أيضا ، فيما يتعلق بحساسية الأسنان ، قدم الدكتور Stejskal اختبار ميليسا عام 1994. هذه نسخة معدلة من (اختبار تحول الخلايا الليمفاوية) LLT مصممة لاختبار حساسية المعادن من النوع الرابع المتأخر في فرط الحساسية للمعادن ، بما في ذلك الحساسية للزئبق.14
بالإضافة إلى النظر في المواد التي يجب استخدامها لحشوات الأسنان ، من الضروري أن يكون مرضى الأسنان والمهنيون على دراية بها و استخدام تدابير السلامة عند إزالة الملغم الزئبقي للأسنان.
