الحقيقة هي أن العديد من الحشوات المركبة تتفوق على الحشوات الملغمية. أجرت مجموعة "شركاء الأبحاث السريرية" المرموقة في بروفو، يوتا، دراسة عام ١٩٩٤، شملت ٢١ مادة لحشو الأسنان على مدى ثلاث سنوات. صنف الباحثون كل مادة حسب التآكل، والتكيف الهامشي (قربها من السن)، ونعومة السطح، وتآكل الأسنان المقابلة، والكسر، وتطابق اللون. احتل الحشو الملغم المرتبة الرابعة عشرة من حيث القوة والمتانة والفعالية، بعد ١١ مادة حشو مركبة، ومادتين من البورسلين/السيراميك. وكانت عشر مواد من أفضل ١١ مادة من هذه المواد من الحشوات المركبة. كما أظهرت الدراسة أن تكرار التسوس وعلاج قناة الجذر لم يحدثا بشكل كافٍ على جميع المواد مجتمعة، بحيث لا يُعتبران مؤثرين.[1]

مع ذلك، تُصرّ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وجمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) حتى يومنا هذا على أن راتنجات الكومبوزيت أقل جودة من الملغم، لأنها تتآكل أسرع، وتُسبب تسوسًا أكثر تكرارًا، وقد تزيد من الحاجة إلى علاج قنوات الجذر. ولا تزال تُؤكد أن "حشوات الملغم قوية وطويلة الأمد، لذا فهي أقل عرضة للكسر من بعض أنواع الحشوات الأخرى".[2] وأظهرت الدراسة التي أجريت في بروفو منذ أكثر من 25 عاما أن كل ادعاءاتهم غير صحيحة.

وأكدت دراسة حديثة أجريت على أكثر من 76,000 ألف مريض هذه النتيجة.[3] يُستمدّ مزيدٌ من الدعم من دراسةٍ استعاديةٍ واسعةٍ شملت 58 عيادة أسنانٍ تضمّ 440 وحدةً أسنانيةً لفحص ترميمات الأسنان الفاشلة (650,000 مريض). تشير حالات فشل ترميمات الملغم (17%) مقارنةً بترميمات الراتنج المركب (12%) بين عامي 2014 و2021 بوضوحٍ إلى تفوق الحشوات المركبة على الملغم.[4]

إن حظر حشوات الملغم لن يعالج المخاطر الصحية المرتبطة بها فحسب، بل سيُحسّن أيضًا نتائج علاج الأسنان ويُخفّض التكاليف على المدى الطويل. يتطلب الملغم إزالة بنية السن السليمة ويُضعف الأسنان، مما يؤدي غالبًا إلى تشققها، أو علاج جذورها، أو خلعها.[5] الحشوات الراتنجية المركبة، المصنوعة من مسحوق الكوارتز أو السيليكون في مصفوفة الراتنج، هي الأفضل.[6]

تُدرّس جميع كليات طب الأسنان تقنية تركيب الحشوات المركبة، وغالبًا ما تُخصّص لها وقتًا أطول من الحشوات الملغمة، وبعضها لم يعد يُدرّس الحشوات الملغمة إطلاقًا. تُعدّ الحشوات المركبة طريقة الترميم المُفضّلة، مما يُقلّل من المشاكل التقنية.[7]

التكلفة ليست عائقًا. د. جرايم تقرير مونرو هول لـ التحالف العالمي لطب الأسنان الخالي من الزئبق لا يظهر أي فرق في السعر بين الحشوات الملغمة والبدائل الخالية من الزئبق (كلاهما حوالي 0.50 دولار لكل حشوة).[8] ومع ارتفاع أسعار الزئبق منذ اتفاقية ميناماتا، من المتوقع أن يصبح الملغم أكثر تكلفة، ناهيك عن التكاليف البيئية والصحية الإضافية.

  1. "تقرير الأطباء | جوردون جيه كريستنسن"، تقرير الأطباء، 1994، https://www.cliniciansreport.org/. ↑
  2. مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية، "ملغم الأسنان - ورقة بيضاء: تحديث/مراجعة إدارة الغذاء والدواء للمخاطر الصحية الضارة المحتملة المرتبطة بالتعرض للزئبق في ملغم الأسنان"، WebContent، تم الوصول إليه في 9 يناير 2019، https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/dentalproducts/dentalamalgam/ucm171117.htm. ↑
  3. مارك لاسك وآخرون، "طول عمر الترميمات المباشرة في عيادات طب الأسنان الهولندية. دراسة وصفية من شبكة بحثية قائمة على الممارسة". مجلة طب الأسنان 46 (مارس 2016): 12–17، https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.002. ↑
  4. جاي توبياس وآخرون، "معدلات بقاء ترميمات الملغم والراتنج المركب من قواعد بيانات الحياة الواقعية للبيانات الضخمة في عصر الاستخدام المحدود للزئبق في طب الأسنان"، الهندسة الحيوية (بازل، سويسرا) 11، رقم 6 (7 يونيو 2024): 579، https://doi.org/10.3390/bioengineering11060579. ↑
  5. توبياس وآخرون ↑
  6. لاسك وآخرون، "طول عمر الترميمات المباشرة في عيادات طب الأسنان الهولندية. دراسة وصفية من شبكة بحثية قائمة على الممارسة". ↑
  7. آشر زابروفسكي وآخرون، "الجيل القادم من أطباء الأسنان يتجه نحو طب الأسنان الخالي من الملغم: دراسة استقصائية حول تدريس ترميمات الأسنان الخلفية في أمريكا الشمالية"، المجلة الأوروبية لتعليم طب الأسنان 23، رقم 3 (2019): 355-63، https://doi.org/10.1111/eje.12437؛ سي دي لينش، وآر جيه ماكونيل، وإن إتش ويلسون، "المركبات الخلفية: مستقبل ترميم الأسنان الخلفية؟" بريم دنت ج 3 (مايو 2014): 49-53؛ إلهام ت. كاتب وجون ج. وارن، "الانتقال من الملغم إلى مواد ترميمية أخرى في عيادات طب أسنان الأطفال قبل الدكتوراه في الولايات المتحدة الأمريكية"، الأبحاث السريرية والتجريبية في طب الأسنان 5، رقم 4 (2019): 413-19، https://doi.org/10.1002/cre2.196؛ كاتارينا يلينين وغوران لوفرث، "معرفة أطباء الأسنان في دول الشمال الأوروبي ومواقفهم تجاه ملغم الأسنان من منظور الصحة والبيئة"، اكتا Odontologica الاسكندنافية 60، رقم 5 (1 يناير 2002): 315-20، https://doi.org/10.1080/00016350260248319. ↑
  8. جرايم مونرو هول، "مقارنة بين توافر المواد المستخدمة في طب الأسنان، وقدرتها على تحمل تكلفتها، وفعاليتها، ومخاطرها، وفوائدها"، غير متأكد، chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://minamataconvention.org/sites/default/files/documents/submission_from_organization/WAMFD_Comparison_report_DentalAmalgam.pdf. ↑