وفقًا لإرشادات إدارة الغذاء والدواء لعام 2020
استنادًا إلى توصيات إدارة الغذاء والدواء الصادرة في سبتمبر 2020أكثر من 85% من سكان الولايات المتحدة معرضون لخطر ردود الفعل السلبية الناجمة عن التعرض للزئبق الناتج عن حشوات الملغم السنية.1 إذا كان الأمر خطيرًا على هذه الشريحة الكبيرة من السكان، فلماذا نفكر في استخدامها لأي شخص؟
الأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية (17%)في تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2017، المنشورة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA)، تم الحصول على بيانات حول معدل الإصابة والانتشار والوفيات وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة للاضطرابات العصبية الرئيسية في الولايات المتحدة. وتشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل ستة بالغين تقريبًا يعاني من أمراض عصبية. وتم تحليل أربعة عشر اضطرابًا عصبيًا رئيسيًا، بما في ذلك السكتة الدماغية، ومرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف، ومرض باركنسون، والصرع، والتصلب اللويحي، وداء العصبون الحركي، والصداع النصفي، والصداع التوتري، وإصابات الدماغ الرضحية، وإصابات الحبل الشوكي، وسرطانات الدماغ والجهاز العصبي الأخرى، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والكزاز.2
الحساسية للزئبق (12%): تشمل هذه الفئة أفرادًا يعانون من فرط حساسية أو حساسية مُوثّقة للزئبق، والتي قد تظهر بأعراض مُختلفة. تُشير الأبحاث إلى أن الحساسية تختلف بين عامة السكان، حيث تُواجه بعض الفئات السكانية، وخاصةً أولئك الذين يعانون من حالات صحية مُحددة، خطرًا أكبر عند التعرّض للزئبق.3,4
أمراض الكلى (14%):يُعتبر الأشخاص المصابون بأمراض الكلى أكثر عُرضةً للخطر نظرًا لضعف قدرتهم على إخراج المعادن الثقيلة كالزئبق. وقد أظهرت الدراسات وجود علاقة وثيقة بين التعرض لملغم الأسنان وارتفاع مستويات الزئبق في البول لدى الأطفال والبالغين المصابين بضعف الكلى.5,6 يبلغ معدل انتشار أمراض الكلى في الولايات المتحدة حوالي 14%.7
النساء في سن الإنجاب (20%)النساء في سن الإنجاب، وخاصةً الحوامل، أكثر عرضة لتأثيرات الزئبق. تربط الأبحاث التعرض للملغم بعواقب الحمل السلبية، مما يُنصح هذه الفئة بالحد من التعرض للزئبق لحماية نمو الجنين.8-16 من الأمور المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار أن معدل حالات الحمل غير المقصود مرتفع وبالتالي تحدث لدى النساء غير المستعدات أو غير المفكرات في الحماية لأنفسهن ولأطفالهن الذين لم يولدوا بعد17,18بالنظر إلى الوضع الحالي حيث يوجد 12 ولاية تفرض حظرًا كاملاً على الإجهاض و29 ولاية تفرض حظرًا على الإجهاض بناءً على مدة الحمل،19,20 سيتم ولادة المزيد من الأطفال للنساء الأصغر سنا، وهذا سيكون له تأثيرات أكبر على النساء ذوات الخلفيات الاجتماعية والديموغرافية المنخفضة.
الأطفال (24%):يشكل الأطفال مجموعة عالية الخطورة للإصابة بالتسمم بالزئبق بسبب نمو أنظمتهم العصبية.9,16,21 وأظهرت الدراسات وجود علاقة مباشرة بين عدد حشوات الملغم لدى الأطفال ومستويات الزئبق في الدم والبول.6 تراوحت نسبة انتشار ترميمات الملغم في الأسنان الدائمة من 4.1% بين من تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 سنة إلى 15.3% بين من تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 سنة و22.8% بين من تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 19 سنة.22
إن التداخل بين حالة أو أكثر من هذه الحالات سيُضيف عبئًا كبيرًا على أي شخص ينتمي إلى إحدى الفئات المذكورة. على سبيل المثال، قد يُظهر الأفراد الذين يعانون من أمراض عصبية حساسية متزايدة بسبب حالاتهم. الأطفال المصابون بأمراض الكلى معرضون بشكل خاص لتسمم المعادن الثقيلة بسبب الزئبق الموجود في حشوات الأسنان. النساء الحوامل أو المرضعات اللاتي لديهن أيضًا أحد المخاطر التي حددتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قد يكون لديهن خطر مُضاعف. قد تكون هناك أيضًا فئة متقاطعة من الأفراد الذين لديهم جميع عوامل الخطر: الأطفال المصابون بأمراض عصبية، والذين لديهم حساسية للزئبق ويعانون من مشاكل في الكلى، والتي قد تكون أكثر شيوعًا في الخلفيات منخفضة الدخل حيث تُستخدم حشوات الأسنان الملغمة بشكل حصري تقريبًا.
