تشوي وآخرون ، 2012: السمية العصبية للفلورايد النمائي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

ملخص

الخلفية: على الرغم من أن الفلورايد قد يسبب تسممًا عصبيًا في النماذج الحيوانية وأن التسمم الحاد بالفلوريد يسبب تسممًا عصبيًا عند البالغين ، إلا أنه لا يُعرف سوى القليل جدًا عن آثاره على النمو العصبي للأطفال

الهدف: أجرينا مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات المنشورة للتحقيق في آثار التعرض المتزايد للفلوريد وتأخر تطور السلوك العصبي.

الطرق: بحثنا في قواعد بيانات MEDLINE و EMBASE و Water Resources Abstracts و TOXNET خلال 2011 للدراسات المؤهلة. بحثنا أيضًا في قاعدة بيانات البنية التحتية للمعرفة الوطنية الصينية (CNKI) ، حيث تم نشر العديد من الدراسات حول السمية العصبية للفلورايد في المجلات الصينية فقط. في المجموع ، حددنا 27 دراسة وبائية مؤهلة مع التعرض المرتفع والمرجعي ، ونقاط النهاية لدرجات الذكاء أو مقاييس الوظيفة الإدراكية ذات الصلة بالوسائل والفروق لمجموعتي التعرض. قدرنا فرق المتوسط ​​المعياري (SMD) بين المجموعات المعرضة والمرجعية في جميع الدراسات باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية. لقد أجرينا تحليلات الحساسية المقتصرة على الدراسات باستخدام نفس تقييم النتائج والحصول على فلوريد مياه الشرب كالتعرض الوحيد. تم إجراء اختبار كوكران للتغاير بين الدراسات ومؤامرة بيغ واختبار إيجر لتقييم تحيز النشر. تم إجراء الانحدارات التلوية لاستكشاف مصادر التباين في الفروق المتوسطة بين الدراسات.

النتائج: كان فرق المتوسط ​​الموزون المعياري في درجة الذكاء بين المجموعات المعرضة والمرجعية -0.45 (95٪ CI -0.56 إلى -0.35) باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. وبالتالي ، كان لدى الأطفال في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الفلورايد درجات ذكاء أقل بكثير من أولئك الذين يعيشون في مناطق منخفضة الفلورايد. أشارت تحليلات المجموعات الفرعية والحساسية أيضًا إلى ارتباطات عكسية ، على الرغم من أن عدم التجانس الكبير لا يبدو أنه ينقص.

الاستنتاجات: النتائج تدعم إمكانية حدوث تأثير سلبي للتعرض العالي للفلورايد على النمو العصبي للأطفال. يجب أن يتضمن البحث المستقبلي معلومات مفصلة على المستوى الفردي عن التعرض قبل الولادة ، والأداء السلوكي العصبي ، والمتغيرات المشتركة للتكيف.