التعليقات الشفوية لـ IAOMT لـ NTP BSC
مرحبًا ، أنا دكتور جاك كال ، طبيب أسنان ممارس منذ 46 عامًا. أنا الرئيس التنفيذي لمجلس إدارة الأكاديمية الدولية لطب الفم وعلم السموم ، أو IAOMT. نحن منظمة غير ربحية تأسست عام 1984.
أعضاء 1500 لدينا هم من أطباء الأسنان والأطباء والباحثين الذين يقومون بالتحقيق والتواصل مع العلاجات الآمنة والعلمية لتعزيز صحة الجسم بالكامل. شعارنا هو "أرني العلم".
ينصب الكثير من تركيز أكاديميتنا على سموم المواد المستخدمة في طب الأسنان. نحن أكبر منظمة مكرسة لهذا. لقد ركزنا بشكل خاص على ثلاث مواد سامة شائعة الاستخدام في طب الأسنان:
- الزئبق ، وهو سم عصبي ، يستخدم في حشوات الملغم
- ثنائي الفينول أ، معطل الغدد الصماء ، يستخدم في المواد المانعة للتسرب والحشوات المركبة
- يستخدم الفلورايد في الشطف ومعجون الأسنان والورنيش والأسمنت ومواد الحشو
يتم وضع كل هذه مباشرة في الفم. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الفلورايد في طرق الابتلاع المباشر في شكل مياه الشرب المفلورة ، والملح المفلور ، ومكملات الفلورايد.
لأكثر من 30 عامًا ، كانت منظمتنا ترعى وتمول الأبحاث حول سمية الفلورايد. لقد كنا مهتمين بشكل خاص وقلقون للغاية بشأن الدراسات المنشورة مؤخرًا بشأن السمية العصبية للفلورايد ، وبالتالي ندعم المراجعة المنهجية لـ NTP.
نشعر بخيبة أمل لأن مصالح طب الأسنان التي تعزز الفلورة داخل الحكومة الفيدرالية وخارجها ، كانت تحاول التأثير على نتائج NTP ، ليس بناءً على العلم ، ولكن في محاولة للدفاع عن سياستهم في تعزيز فلورة المياه.
ما هي النتائج الرئيسية لبرنامج NTP؟
- يدعم هذا الدليل الوبائي البشري استنتاج "ثقة معتدلة" بأن الفلورايد هو سم عصبي تنموي. (تقرير BSC WG الصفحة 342)
- لم يتم العثور على حد التعرض الآمن لتأثير الفلورايد على معدل الذكاء. (صفحات تقرير BSC WG 87 ، 326 ، 327 ، 632 ، 703 ، 704)
- إن التعرض للفلورايد الذي تتعرض له النساء الحوامل والأطفال في الولايات المتحدة اليوم يقع ضمن النطاق الذي وجدت فيه الدراسات البشرية انخفاضًا في معدل الذكاء. (صفحات تقرير BSC WG 25 ، 26)
يقدم التقرير تفاصيل مستفيضة عن أكثر من 150 دراسة بشرية تم تحديدها على أنها ذات صلة.
استخدم التقرير أساليب صارمة ومحددة مسبقًا لتقييم جودة الدراسات الفردية.
يوافق IAOMT على استنتاجات NTP.
نعتقد أنه كان يجب نشر الدراسة في تاريخ إصدارها العام المزمع في 18 مايو 2022. المراجعات NTP التي تم إجراؤها بعد حظرها بواسطة أقسام تعزيز الفلورة داخل HHS ، والمراجعات التي اقترحتها مجموعة عمل BSC لن تغير من النتائج الرئيسية. أي تأخير إضافي في إعلان التقرير النهائي غير مبرر.
تأمل IAOMT أن تدعم BSC الجهود المذهلة التي بذلها الخبراء العلميون في NTP في هذه المراجعة المنهجية. نتفق مع المراجعين الخارجيين الذين قدموا هذه التعليقات:
"ما فعلته هو أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا"
"التحليل بحد ذاته ممتاز ، وقد تناولت التعليقات بدقة"
"أحسنت!"
"النتائج ... تم تفسيرها بموضوعية"
من المراجعة الدقيقة للأدلة على العلاقة بين الفلوريد وتسوس الأسنان (تسوس الأسنان) ، خلص IAOMT إلى أن الفعالية مبالغ فيها إلى حد كبير في حالة صحة الفم اليوم. شهدت البلدان التي تحتوي على الفلورة وتلك التي لا تحتوي على نفس الانخفاض الكبير في تسوس الأسنان على مدار الخمسين عامًا الماضية ، كما هو موضح في هذا الرسم البياني استنادًا إلى بيانات منظمة الصحة العالمية:
وجدت أحدث تجربة مجتمعية واسعة النطاق للفلورة ، أجريت في إنجلترا ، فرقًا قدره 0.2 تجويف لكل طفل في أسنان الطفل. لم تجد أي فائدة ذات دلالة إحصائية على الإطلاق في الأسنان الدائمة. أجريت الدراسة بتكليف من Public Health England ، المروج الرائد للفلورة في إنجلترا. ومع ذلك ، خلص مؤلفو الدراسة إلى أن الفوائد "أقل بكثير مما اقترحته الأبحاث السابقة" وأن الفلورة لم تقلل من عدم المساواة في صحة الأسنان بين الأطفال الأكثر فقراً والأكثر ثراءً.
حتى مركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة يعترف بعدم وجود دليل على أن الفلوريد قبل الولادة في الأم الحامل أو الرضيع قبل ظهور الأسنان يوفر أي فائدة للأسنان. هذه هي بالتحديد فترات التعرض حيث يكون الدليل على السمية العصبية التنموية أقوى.
يجب أيضًا مراعاة حجر الزاوية في سياسة الصحة العامة المعروف باسم المبدأ الوقائي. إن الفرضية الأساسية لهذه السياسة مبنية على القسم الطبي الذي مضى عليه قرون بأن "أولاً ، لا تؤذي". ومع ذلك ، فإن التطبيق الحديث لمبدأ التحوط يدعمه بالفعل اتفاق دولي.
في كانون الثاني (يناير) 1998 ، في مؤتمر دولي ضم العلماء والمحامين وصانعي السياسات وعلماء البيئة من الولايات المتحدة وكندا وأوروبا ، تم التوقيع على بيان رسمي وأصبح معروفًا باسم "بيان واسع النطاق بشأن المبدأ الوقائي". 530 فيه ، يتم تقديم النصيحة التالية: "عندما يثير نشاط ما تهديدات بإلحاق ضرر بصحة الإنسان أو البيئة ، يجب اتخاذ تدابير احترازية حتى لو لم يتم تأسيس بعض العلاقات بين السبب والنتيجة بشكل كامل علميًا. في هذا السياق ، يجب أن يتحمل مؤيد النشاط ، وليس الجمهور ، عبء الإثبات ".
ليس من المستغرب أن تكون الحاجة إلى التطبيق المناسب للمبدأ الاحترازي مرتبطة باستخدام الفلوريد. مؤلفو مقال عام 2006 بعنوان "ماذا يعني المبدأ الوقائي لطب الأسنان القائم على الأدلة؟" اقترح الحاجة إلى مراعاة التعرضات التراكمية من جميع مصادر الفلوريد والتنوع السكاني ، مع الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن للمستهلكين الوصول إلى مستويات الفلورة "المثلى" دون شرب مياه مفلورة على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، تناول الباحثون في مراجعة نُشرت في عام 2014 الالتزام بتطبيق المبدأ الوقائي على استخدام الفلوريد ، واتخذوا هذا المفهوم خطوة إلى الأمام عندما اقترحوا أن فهمنا الحديث لتسوس الأسنان "يقلل من أي دور مستقبلي رئيسي لـ" الفلورايد في الوقاية من تسوس الأسنان ".
أختم بموقف IAOMT من الفلورايد:
"باختصار ، نظرًا للعدد المرتفع من مصادر الفلوريد وزيادة معدلات تناول الفلوريد في السكان الأمريكيين ، والتي ارتفعت بشكل كبير منذ بدء فلورة المياه في الأربعينيات ، فقد أصبح من الضروري تقليل مصادر الفلوريد التي يمكن تجنبها والعمل على التخلص منها التعرض ، بما في ذلك فلورة المياه ، والفلورايد المحتوي على مواد طب الأسنان ، ومنتجات مفلورة أخرى ".
مؤلف مقال الفلوريد
الدكتور جاك كال ، DMD ، FAGD ، MIAOMT ، هو زميل أكاديمية طب الأسنان العام والرئيس السابق لفرع كنتاكي. وهو حاصل على ماجستير معتمد من الأكاديمية الدولية لطب الفم وعلم السموم (IAOMT) ومنذ عام 1996 يشغل منصب رئيس مجلس إدارتها. كما أنه عضو في مجلس المستشارين في معهد التنظيم الحيوي الطبي (BRMI). وهو عضو في معهد الطب الوظيفي والأكاديمية الأمريكية لصحة الفم الجهازية.
