هذا المقطع الدعائي للفيلم الوثائقي دليل على الضرر تتميز بمريض مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد الذي يناقش ارتباطه بحشوات الأسنان الملغم الزئبقية.

تم التعرف على التصلب المتعدد ("MS") بشكل شائع لأول مرة في القرن التاسع عشر خلال الإطار الزمني الذي أصبحت فيه حشوات الملغم شائعة الاستخدام. أشارت الأدلة القصصية غير المنشورة إلى أن عددًا كبيرًا من ضحايا التصلب المتعدد ، ولكن ليس كلهم ​​بالتأكيد ، الذين أزيلوا حشواتهم الزئبقية / الفضية (مغفرة تلقائية) أو تحسنوا تدريجياً. تم دعم هذه الأدلة القصصية من خلال الدراسات المنشورة على مدار الخمسين عامًا الماضية.

على سبيل المثال ، في العمل الذي نُشر في عام 1966 ، خلص باش إلى أن التصلب المتعدد كان شكلاً للبالغين من مرض الأرودينيا (مرض وردي) ورد فعل عصبي ناتج ، في معظم الحالات ، عن طريق الزئبق من حشوات الملغم.¹  أبلغ باش عن العديد من الحالات المحددة واستشهد بالدراسات الجارية التي أظهرت توقف التقدم وتحسين حل مرض التصلب العصبي المتعدد بعد إزالة حشوات الملغم.

في دراسة مفصلة نشرت في عام 1978 ، أظهر Craelius علاقة قوية (P <0.001) بين معدلات الوفيات بمرض التصلب العصبي المتعدد وتسوس الأسنان.²  أظهرت البيانات عدم احتمال أن يكون هذا الارتباط بسبب الصدفة. تم استبعاد العديد من العوامل الغذائية من الأسباب المساهمة.

اقترحت فرضية قدمتها TH Ingalls ، MD ، في عام 1983 أن التسرب البطيء والرجعي للزئبق من قنوات الجذر أو حشوات الملغم قد يؤدي إلى مرض التصلب العصبي المتعدد في منتصف العمر.³  كما أعاد فحص البيانات الوبائية الشاملة التي أظهرت ارتباطًا خطيًا بين معدلات الوفيات من مرض التصلب العصبي المتعدد وأعداد الأسنان المتحللة والمفقودة والممتلئة. في بحث نُشر في عام 1986 ، اقترح إنغلس أن الباحثين الذين يدرسون أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد يجب أن يفحصوا بعناية تاريخ أسنان المرضى.⁴

استمرت دراسات أخرى في إثبات الصلة المحتملة بين التصلب المتعدد والزئبق. على سبيل المثال ، وجد البحث الذي أجرته Ahlrot-Westerlund من عام 1987 أن مرضى التصلب العصبي المتعدد لديهم ثمانية أضعاف المستوى الطبيعي للزئبق في السائل الدماغي الشوكي مقارنةً بالضوابط الصحية العصبية.⁵

بالإضافة إلى ذلك ، قام الباحثان Siblerud و Kienholz من معهد Rocky Mountain Research Institute ، Inc. بالتحقيق في الفرضية القائلة بأن الزئبق من حشوات ملغم الأسنان مرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد في العمل المنشور في عام 1994.⁶  قارنت نتائج الدم بين مرضى التصلب اللويحي الذين أزيلوا الحشوات وأشخاص التصلب المتعدد مع الحشوات:

وجد أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من الحشوات لديهم مستويات أقل بكثير من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت مقارنة مع الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد مع إزالة الملغم. كانت مستويات هرمون الثيروكسين أيضًا أقل بشكل ملحوظ في مجموعة ملغم MS ، وكان لديهم مستويات أقل بشكل ملحوظ من إجمالي الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا الكابتة T-8 (CD8). كان لدى مجموعة ملغم MS نيتروجين يوريا أعلى بشكل ملحوظ في الدم وانخفاض IgG في الدم. كان الزئبق في الشعر أعلى بشكل ملحوظ في موضوعات MS مقارنة بالمجموعة الضابطة غير المصابة بالتصلب المتعدد. وجد استبيان صحي أن مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من الحشوات كانت لديهم نوبات أكثر بشكل ملحوظ (33.7٪) خلال الاثني عشر شهرًا الماضية مقارنة بمتطوعي التصلب المتعدد مع إزالة الملغم. ⁷

يعد دور مادة المايلين ، وهي مادة تساعد الدماغ على إرسال الرسائل إلى الجسم ، مكونًا أساسيًا لأبحاث التصلب المتعدد ، وقد طورت مؤسسة ميليسا ما يعتقدون أنه اختراق في فهم مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال التعرف على الصلة بين حساسية المعادن والتآكل. من المايلين.  في بحث نُشر عام 1999، لاحظ Stejskal و Stejskal أن ردود الفعل شديدة الحساسية تنجم عن دخول جزيئات معدنية إلى جسم شخص لديه حساسية من المعدن المعني.⁸  ثم ترتبط هذه الجسيمات بالمايلين ، مما يؤدي إلى تغيير طفيف في هيكل البروتين. في الأشخاص ذوي الحساسية المفرطة ، يتم تحديد الهيكل الجديد (المايلين بالإضافة إلى الجسيمات المعدنية) بشكل خاطئ على أنه غاز أجنبي ويتم مهاجمته (استجابة مناعية ذاتية). يبدو أن الجاني هو "لويحات المايلين" الموجودة في الدماغ ، وهي شائعة لدى مرضى التصلب المتعدد. يمكن أن تكون هذه اللويحات نتيجة لحساسية المعادن. سرعان ما بدأت مؤسسة ميليسا في توثيق أن المرضى الذين يعانون من مشاكل المناعة الذاتية يقومون بالتعافي الجزئي ، وفي بعض الحالات ، الشفاء التام عن طريق إزالة مصدر المعدن - غالبًا حشوات الأسنان.⁹

دراسة أترابية بأثر رجعي قام بها بيتس وآخرون. المنشور في عام 2004 شمل فحص سجلات العلاج لـ 20,000 شخص في قوة الدفاع النيوزيلندية (NZDF).¹⁰  يهدف الباحثون إلى استكشاف الروابط المحتملة بين ملغم الأسنان والتأثيرات الصحية ، وقادتهم نتائجهم إلى اقتراح ارتباط "قوي نسبيًا" بين التصلب المتعدد والتعرض للملغم السني. علاوة على ذلك ، تم نشر ثلاث دراسات ضابطة لحالة مرض التصلب العصبي المتعدد والتي خلصت إلى عدم وجود ارتباطات كبيرة مع حشوات الأسنان الملغم الزئبقية^{11 12 13} تم تحديدها بواسطة Bates et al. لوجود قيود مختلفة. وبشكل أكثر تحديدًا ، لاحظ بيتس وزملاؤه أن واحدة فقط من تلك الدراسات الثلاث استخدمت حالات الحوادث وسجلات الأسنان ، وأن نفس الدراسة أنتجت بالفعل تقديرات مخاطر أعلى لعدد أكبر من حشوات ملغم الزئبق.¹⁴

أجرى باحثون كنديون مراجعة منهجية للأدبيات حول ملغم الأسنان والتصلب المتعدد ونشرت في عام 2007.¹⁵  بينما أمين زاده وآخرون. ذكرت أن مخاطر نسبة الأرجحية للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بين حاملي الملغم كانت ثابتة ، واقترحوا أنها كانت زيادة طفيفة وغير ذات دلالة إحصائية. ومع ذلك ، فقد ذكروا القيود المفروضة على عملهم وأوصوا أيضًا بأن تأخذ الدراسات المستقبلية عوامل أخرى في الاعتبار مثل حجم الملغم ، ومساحة السطح ، ومدة التعرض عند فحص أي صلة بين ملغم الأسنان والتصلب المتعدد.

خضع 2011 مريضًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد وأربعة وسبعون متطوعًا أصحاء لدراسة إيرانية أجراها عطار وآخرون. نُشر في XNUMX.¹⁶  وجد الباحثون أن مستوى الزئبق في مصل الدم لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد كان أعلى بكثير من الضوابط. واقترحوا أن المستويات الأعلى من الزئبق في مصل الدم يمكن أن تكون عاملاً في التعرض لمرض التصلب المتعدد.

في عام 2014 ، نشر روجر بامفليت من جامعة سيدني في أستراليا فرضيات طبية تربط المواد السامة البيئية ، بما في ذلك الزئبق ، باضطرابات الجهاز العصبي المركزي.¹⁷  بعد وصف التعرض للمواد السامة وتأثيرها على الجسم ، اقترح: "يؤثر خلل النورأدرينالين الناتج على مجموعة واسعة من خلايا الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يؤدي إلى عدد من التنكس العصبي (مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، ومرض الخلايا العصبية الحركية) ، وإزالة الميالين (التصلب المتعدد) ، والأمراض النفسية (الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب) ".¹⁸

أظهرت الأبحاث المنشورة في عام 2016 أن بامفليت قد جمع أدلة لدعم فرضيته. درس هو وزميل له عينات من النخاع الشوكي من 50 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 1-95 عامًا.¹⁹  ووجدوا أن 33 ٪ من أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 61 و 95 عامًا لديهم معادن ثقيلة موجودة في الخلايا العصبية الداخلية في العمود الفقري (في حين أن الأعمار الأصغر لم تكن كذلك). قادهم البحث إلى استنتاج ما يلي: "يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بالعصبونات المثبطة من المعادن السامة في وقت لاحق من العمر إلى إصابة العصبونات الحركية بالإثارة وقد يكون السبب وراء إصابة العصب الحركي أو فقدانه في حالات مثل ALS / MND والتصلب المتعدد وتضخم العضلات وتحزُّم ربلة الساق".²⁰

نشرت دراسة أخرى في عام 2016قام باحثون في جامعة نورث كارولينا ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وجامعة ديوك ، بفحص الصلة المحتملة بين المعادن الثقيلة والتصلب المتعدد.²¹  تم تضمين 217 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد و 496 عنصر تحكم في دراسة الحالة المستندة إلى السكان ، والتي تم تصميمها لتقييم العلاقة بين التعرض للرصاص والزئبق والمذيبات و 58 تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة في الجينات المرتبطة بالتصلب المتعدد. نابير وآخرون وجدت أن الأفراد المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد كانوا أكثر عرضة من الضوابط للإبلاغ عن التعرض للرصاص والزئبق.

من الضروري أيضًا ملاحظة أن عددًا من سجلات الحالات المنشورة خلال السنوات الخمس والعشرين الماضية ، بالإضافة إلى بعض الأبحاث المذكورة أعلاه ، قد وثقت احتمالية تعرض مرضى التصلب المتعدد إلى مستويات مختلفة من التحسينات الصحية بعد إزالة حشوات الملغم. سلط البحث الذي أجراه Redhe و Pleva المنشور في عام 25 الضوء على مثالين من أكثر من 1993 حالة مريض لتقييم الآثار المناعية لملغم الأسنان.²²  واقترحوا أن إزالة الملغم يولد نتائج مفيدة في بعض حالات مرض التصلب العصبي المتعدد. وكمثال آخر ، أشارت دراسة أجراها Huggins and Levy نُشرت في عام 1998 إلى أن إزالة الحشوات السنية ، عند إجرائها مع علاجات إكلينيكية أخرى ، قد غيرت خصائص التسمية الضوئية لبروتينات السائل النخاعي لدى الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد.²³

تقدم أمثلة أخرى أيضًا دليلًا على الفوائد المحتملة لإزالة الملغم لمرضى التصلب المتعدد. بحث من مؤسسة ميليسا نُشر عام 2004 قام بتقييم الآثار الصحية لإزالة الملغم في مرضى حساسية الزئبق الذين يعانون من المناعة الذاتية ، وحدث أعلى معدل للتحسن في مرضى التصلب المتعدد.²⁴  بالإضافة إلى ذلك ، وثق تاريخ حالة نُشر في عام 2013 من باحثين إيطاليين أن مريض مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد تمت إزالة حشوات الزئبق ثم خضع للعلاج بالاستخلاب (نوع معين من إزالة السموم) قد تحسن.²⁵  كتب الباحثون ، أحدهم المنتسب إلى وزارة الصحة في إيطاليا ، أن الأدلة المقدمة تميل إلى "تأكيد فرضية TMP [التسمم بالمعادن السامة] كمحفز بيئي أو علاجي المنشأ لمرض التصلب العصبي المتعدد ، خاصة عندما تكمن إزالة السموم غير الكافية في جذر." ²⁶

على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد المدى الكامل للعلاقة بين الزئبق والتصلب المتعدد ، فإن المؤلفات العلمية المنشورة خلال الخمسين عامًا الماضية لا تزال تشير إلى أن التعرض للزئبق من ملغم الأسنان ، وكذلك من أي تعرض مزمن آخر منخفض الدرجة للزئبق ، يجب أن يجب إيلاء اعتبار جاد لدور محتمل في مسببات مرض التصلب العصبي المتعدد. يجب أيضًا أن نتذكر أن التعرضات السامة الأخرى من المحتمل أن تلعب أدوارًا مماثلة ، مما يساعد على تفسير سبب عدم استخدام بعض مرضى التصلب المتعدد حشوات أسنان ملغم الزئبق أو غيرها من حالات التعرض المعروفة للزئبق. على سبيل المثال ، ربطت دراسة نُشرت في عام 50 من قبل باحثين في تايوان مرض التصلب العصبي المتعدد بالتعرض للرصاص في التربة.²⁷

من المهم أيضًا أن نتذكر أنه بشكل عام ، فإن أحدث الأبحاث توضح أن السبب وراء مرض التصلب العصبي المتعدد متعدد العوامل. وبالتالي ، يمكن اعتبار الزئبق مجرد عامل واحد محتمل في هذا المرض ، كما أن التعرضات السامة الأخرى ، والتغيرات الجينية ، ووجود الحساسية المعدنية ، وعدد من الظروف الإضافية تلعب أدوارًا محتملة في مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا.

لدى IAOMT عدد من الموارد الإضافية المتعلقة بهذا الموضوع:

• حشوات الزئبق: الآثار الجانبية والملغم السني
• أعراض التسمم بالزئبق
• مراجعة شاملة من IAOMT حول الزئبق في ملغم الأسنان